Когда пара долго не может зачать ребенка, часто начинают проверять женское здоровье. Но в половине случаев проблема кроется в мужском организме. Один из самых пугающих диагнозов в кабинете врача — азооспермия. Это значит, что в эякуляте мужчины нет сперматозоидов. Кажется, что это тупик и шансов на генетически родного ребенка больше нет. Но современная медицина умеет находить выход. Врачи используют микрохирургию, чтобы достать единичные сперматозоиды прямо из яичка. Например, в «СМ-Клиника» https://www.sm-eko.ru/khirurgiya/operativnaya-urologiya/mikrokhirurgicheskaya-biopsiya-yaichka-pri-azoospermii/ такую биопсию делают, чтобы точно понять причину бесплодия и получить клетки для дальнейшего ЭКО.
Почему пропадают сперматозоиды
Врачи выделяют две основные причины азооспермии. От них зависит, как хирург будет действовать дальше:
1. Обструктивная форма. Представьте завод, который отлично делает детали, но вывезти их нельзя — ворота заперты. Сперматозоиды созревают, но из-за непроходимости путей не выходят наружу. Причиной такой «пробки» становятся старые травмы, рубцы после сильных воспалений или врожденные особенности анатомии.
2. Необструктивная форма. Ткань яичек производит слишком мало сперматозоидов или и вовсе остановила работу. Так бывает из-за генетики, серьезных гормональных сбоев, тяжелой формы свинки в детстве или после курсов химиотерапии. Это более сложная ситуация, но и здесь врачи часто находят решение.
С чего начинают врачи
Сразу на операционный стол никто не отправляет. Сперва андролог должен выяснить точную причину сбоя. Мужчина сдает кровь на гормоны, проходит УЗИ мошонки, иногда врач назначает генетические тесты.
Если анализы показывают, что таблетки не помогут или пути перекрыты физически, врач предлагает биопсию яичка. Задача хирурга — найти хотя бы несколько живых и здоровых сперматозоидов. Для современного ЭКО этого достаточно. Эмбриологи используют метод ИКСИ: они сами выбирают под микроскопом лучшую клетку и аккуратно вводят ее прямо в яйцеклетку супруги.
Как проходит операция
Раньше врачи часто делали биопсию вслепую: протыкали яичко иглой в нескольких местах и надеялись, что в шприц попадут нужные клетки. Это сильно травмировало ткани, а результат зависел от простого везения.
Сейчас врачи делают micro-TESE — микрохирургическую биопсию. Это очень точная процедура, которая проходит по четкому сценарию:
- Мужчина спит под наркозом.
- Хирург делает небольшой надрез и осматривает ткани под мощным операционным микроскопом. Прибор увеличивает картинку в десятки раз.
- Врач ищет самые толстые и налитые канальцы — именно там с наибольшей вероятностью прячутся сперматозоиды.
- Хирург берет крошечный кусочек ткани и сразу передает эмбриологам.
- Эмбриологи сидят в соседней лаборатории и тут же смотрят материал под своими микроскопами.
- Если клетки нашли, операцию заканчивают. Если нет — хирург продолжает поиск на соседнем участке или переходит ко второму яичку.
Микроскоп помогает врачу работать очень бережно. Он видит мелкие кровеносные сосуды, старается их не задеть и сохраняет максимум здоровой ткани.
Восстановление и шансы
После micro-TESE пациент пару часов отдыхает в палате, приходит в себя после наркоза и в тот же день уезжает домой. Восстановление обычно занимает около двух недель. В это время врачи просят поберечь себя: не заниматься спортом, не поднимать тяжести, забыть про бани, сауны и горячие ванны.
Важно понимать: ни один добросовестный врач не даст стопроцентной гарантии, что сперматозоиды точно найдут. Медицина может только предполагать результат, опираясь на возраст, генетику и форму болезни. При обструктивной форме шансы получить клетки очень высокие. Если проблема в производстве сперматозоидов, вероятность ниже, но это все равно реальная возможность стать биологическим отцом.
Если врачи находят хороший материал, часть используют для оплодотворения сразу. Оставшиеся клетки замораживают (криоконсервируют) в жидком азоте. Это делают для того, чтобы при планировании второго или третьего ребенка мужчине не пришлось снова делать операцию.
Итог
Если вы столкнулись с азоспермией, главное — не опускать руки и найти сильных специалистов по мужскому бесплодию. Узнать детали о подготовке, сдать нужные анализы и проконсультироваться с оперирующим специалистом можно в «СМ-Клиника»: https://www.sm-eko.ru/khirurgiya/operativnaya-urologiya/mikrokhirurgicheskaya-biopsiya-yaichka-pri-azoospermii/. Врачи бережно изучат вашу ситуацию, ответят на все вопросы и предложат понятный план действий.